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超肩过肘钢托在上肢骨折中的应用

         四川省攀枝花市盐边县宋氏中医诊所   宋学府

  “超肩过肘托板”这个中医骨伤科史上没有的名词,是我于1991年发明使用的。刊载于1994年四川省骨伤与运动创伤论文报告会—《郑怀贤学术思想及医疗体系研究讨论专题论文集》及《中国医疗卫生荟萃》。

  经过临床实践,此托板使我在治疗上肢骨折中得心应手。

  超肩过肘托板,是根据中医骨科常用的钢丝托板上部弯曲,挂于患侧肩上,再根据患肢肱骨的长度恰当弯曲过肘至腕托住前臂而成名。始用于治疗肱骨中段骨折牵引过度位移。经笔者几年来的临床实践证明,超肩过肘托板除治疗肱骨干骨折外,对锁骨中外段骨折、肩锁关节脱位、肩关节脱位、肱骨其它部位骨折、肘关节脱位骨折及前臂骨折等均有实用价值。特别是在肱骨干骨折防止牵引过度移位和上肢多发性骨折的固定治疗上更具有可靠的实用价值。

  在肱骨干骨折的治疗上,由于它上挂于肩随肘弯曲托住前臂,整体固定性强,长度固定既能防止因折后肿胀和固定物(如石膏托或夹板等)使患部远端重增加造成的牵引过度位移,又能防止因用橡皮兜、三角巾悬吊不当造成的成角畸形;还能避免因外用展架固定引起的休息不便和不适,固用此法固定优于常法的外展架三角巾及橡皮兜。

  在上肢多发性骨折中,也由于它上挂于肩随时弯曲托住前臂与患肢同长,整体性强,可以避免它法固定顾此失彼现象。上肢其它部位骨折使用此托板同出一理。

  在治疗肩锁关节骨折脱位及锁骨中外段骨折上也独有其功,用其它固定法,在患部加垫压迫固定,一般不易固定稳,用此法在折或托部加垫后,利用其上挂的弯压迫于垫,加上与肱同长的弯曲托肘的自然重力,始终使其稳稳压在折端垫上,使之不易位移也能促使提前愈合。故超肩过肘托板在治疗上肢骨折中有着重要的价值。

  病例举例:李某某,男,17岁。因车祸至右肩关节前脱位拌肱骨外科颈骨、右尺桡骨中段骨折。于1995217日来我院救治。经我院X摄片诊断,手法整复后用肱骨夹板及前臂夹板固定后加超肩过肘钢丝托板外固定。几经复查,几个折处无移位,于199545日弃托板并属其加强患肢功能锻炼而出院,与620日复查患肢功能正常,骨位佳,已痊愈。

  按:由于超肩过肘托板固定,其虽为上肢多发骨折,但此板固定整体性强,既能固定肱骨于为一体,又能固定尺桡骨稳定,既顾了此又不失彼。骨的愈合最根本的就在于稳定,用此法保障了各折端骨位稳定从而也加强了骨的愈合,使其收到满意的临床效果。