专家风采
专家风采当前位置:首页 > 专家风采 > 许利群
许利群 信息来源:admin
 

关于颈椎病和腰间盘突出的治疗与研究

许利群

   

颈椎病和腰间盘突出,俗称颈腰腿疼,是我国中老年人多发常见病。它不受地区、气候、职业、性别等因素影响,引发病因较为复杂难寻。一般由医院单纯药物、器械治疗疗效有限。本人从事该病治疗研究多年,积累了丰富有效的治疗经验。逐渐摸索出了一整套行之有效的治疗方法,即按摩和药物相结合的治疗方法,效果良好,疗程一般在7 15天。只要患者配合,一般都可全愈。行医15年时间里,大约接待病人500人之多,据不完全统计治愈率80%以上,其他因病人坚持不够也都不同程度地缓解了病情。

  一、病因分析及临床表现

  颈椎病是颈椎或其附近组织急性损伤或慢性劳损造成风寒湿邪引起的病理改变。刺激或压迫颈椎神经根、椎动脉交感神经和颈段脊髓所表现的综合病症。其主要临床表现以疼痛、手指麻木、颈肌痉挛、活动受限较为明显,以枕及颈项痛为主,有肩胛区、臂及背部的纯痛,以中医的说法就是背疼连项或兼发热,恶寒为太阳经风寒。背痛连肩或兼吐痰咳嗽为肺经有痰饮。

  按足太阳经分左右四行循行为脊部两旁,督脉在背部贯脊行于中外邪引起的背部疾患,多属于太阳经,内伤引起的脊部疾患多属督脉,如:背部寒冷疼痛、板滞牵连后颈项、庸胛不舒、发热恶寒、肢体酸疼、鼻塞声重、咳嗽有痰、胸膈痞满、舌苔白腻、脉迟浮重无力者为太阳经虚寒湿内侵。背颈项为胸之府,胸为肺脏所在。故胸肺有痰也能牵及后背。所以治疗背颈项部疾患,常以结合用宣肺法,使外邪易散即是此意。

  腰间盘脱出症在腰背疼中占有相当比例。腰为肾主府,许多经络自卜而下,自下而上。都通过腰部,其中带脉循行完全围绕腰际,因此腰部疾患与肾经络,特别是与带脉的关系最为密切。所以腰疼的病因可概括为外感内伤两方面。外感方面,如腰冷痛、病重着转侧不利逐渐加重,虽静卧亦不稍减,遇阴雨天辄复增剧,舌苔白腻,脉沉缓。此为《金匮要略》之肾着证,为寒湿伤络所致,治宜祛寒利湿温经通络。内伤方面:多因禀赋不足,久病体虚,或房劳过度,肾精亏损,不能濡养经脉所致,以这种腰疼以酸软为主,绵绵不绝,腰膝无力,遇劳更甚,卧则渐轻。由于肾为水火之脏治疗须分别阳虚阴虚,以偏于阳虚者,症见少腹拘急、面色皎白、口中和、手足不温、脉沉微,舌色淡。治宜温补肾阳。偏于阴虚者,症见心烦失眠、口燥咽干,面色潮红,五心烦热,脉细数,舌色红,7宜滋阴降火。

  颈椎病是颈椎间隙狭窄造成的。其原因就是没有经常拉伸、轻微的颈椎病只是头晕、卜肢麻木,而中度的颈椎病除了头晕、卜肢麻木之外,还会视物不清,共至头疼痛。至'j-,幔重的颈椎病还会发生脑水肿,这是因为颈椎的两恻横突,有颈动脉通过,如果颈椎间隙狭窄,那么横突孑L电会变形,于是就会发生大脑供n不足、头痛、脖子发硬、两条胳膊发麻,这是颈椎病造成的脑垂体水肿。颈椎病可以被误珍为许多疾病,如:顽同性头痛、偏头疼、神经性头疼、美尼尔综合症、腔隙性脑栓塞、过性脑贫t、腑垂体瘤、特发性水肿、局限性头皮疼、眩晕等。颈椎病误珍给患者带来极大痛苦和钱财消耗,这是应该极力避免的。

    二、按摩和药物结合是最佳方法

    1、按摩:松解肌肉和筋骨。主要方法是推、揉、拨、弹、正骨、纠突陷、吊陷、

点穴等。

(1)推:以拇指沿腰痛肌做纵行推,反复按数次,手法要轻柔,勿用力过大过猛。

(2)揉:以拇指腰沿脊痛肌肉(相当于肩胛中线)由上而下,再由下而卜做凰形

揉按,上下各两次。

    (3)拨:以拇指尖在紧张部位的肌肉l做快速拨动,至肌肉紧张得到完伞松解

    (4)弹:以拇指尖由骼山背上方向内触及腰肌边缘后向内做快走轻弹而后再做前后反复拨弹数次。

    (5)纠偏斜:需要患者配合。患者深吸气之后屏住呼吸,以增加腹压,使其对脊柱有均衡的内在吏持力并可使椎向盘间隙增大,利于重复。当患者屏住呼吸时,术者用一拇指扶持巴一位正常棘突,另一手拇指移推偏斜的棘突。扭斜用力点,应放手棘突的外斜点随患者响应气慢慢放稳,一次不成可推二次,切忌用力过猛,以防造成反错位和韧带损伤。

    (6)纠突陷:患者配合如上。

    (7)按突:对后突的椎体以平稳、缓慢的力量同前平行推按棘突。

    (8)吊陷:椎体的前突则显棘突的内陷。当患者屏住呼吸时,术者以左右手拇指分别按定下陷棘突平稳,向前推按,随患者呼气而轻慢放手,如是内陷(前突)的柞体可吊出。

    (91点穴:两髂翼之中点以拇指尖由左右向内对项力量大小视患者身体强弱和耐受程度为限,时间大约30秒为宜。两坐骨结节后下方以两拇指同时推项。  术后,患者多感腰部轻松并有酸胀感,此时可以缓动作检查治疗效果,但不宜动作过急过猛。术后患者需睡眠两小时以上,姿势不以限止,可以使肌肉得到完全的松弛。肌肉得以休息,复位才得以稳定。

  2、药物治疗:

  因跌打损伤或因久病气血运行不畅,可致气滞血瘀脉络阻塞不通,筋脉失去濡养,致使腰痛。其特点是:腰痛如刺,痛有定处。轻侧俯仰不便,重侧痛剧不能转侧。痛处2拒按脉涩,舌质紫暗或有瘀斑,治宜活m化瘀、理气止痛=临床治疗肾虚腰疼,可用熟地、山茱萸、肉苁蓉、构杞、鹿角胶、补骨脂、杜仲、小茴香、怀牛膝等作为基本药物。偏于寒者附子、巴裁;偏于热者加龟板、石斛等。

    三、病例简析:

    例一:张××,65岁,农民,女,患腰间盘突出,肚子膨胀,腹疼难忍、大小便不畅不通,卧床不起,下床需人搀扶,经5 6天一个疗程治疗,伞愈。

    例二:樊××,46岁,男,’教师,20054月回搬东西而突发腰腿疼,双下肢疼痛,步行困难前来就诊,经治疗三次复位而愈。

    例三:李××,52岁,男,企业工人,腰45椎间盘突出症,采用上述二组手法,复位成功,奇迹般症状消失。

  例四:王××,46岁,女,职工,因弯腰提水,患腰腿疼痛,久站、步行左下肢麻痛,其放射至足底,诊断为椎l司盘突出症,经治疗症状消失。

  经若干病例分析问题可得出如下结论:

  第一,认真、仔细诊断,得出正确合呼患者实际病症,做到有的放矢,对症下药(手法)一般可治愈。

  第二,患者只要坚持不断治疗,一般7-15天,就可治愈。

  第三,一些患者断断续续治疗,“三天打鱼两天晒网”,虽不能治愈,但能不同程度地缓解病情。

  第四,省钱、省时、方便、手续简单,一艘重症患者只需三个疗程,即可治愈。

  四、体会

  1、颈椎病和腰间盘突出为常见多发病,不宜到大医院治疗,手续繁索,治疗单调,费钱费时,疗效不高。因祖传医疗方法,手法多样,轻便省时省钱,疗效显著,可称医疗“轻骑兵”。

  2、按摩、药物相结合,二者辩证统一,互有短长,各有侧重,可根据患者不同病情,施实不同方法,确定不同侧重点,灵活运用,减少治疗时间,加快治愈。

  3、按摩手法要不断创新才有生命力,患者病情各式各样,手法也应千方百计,要根据实践遇到新情况,不断改进手法,提高治愈率。

  4、要与时俱进,跟上时代的步伐,要广泛运用新理论、新观念、新技术、新工具、新材料,用现代科学技术治疗常见疾病。

  5、医生是关键。医德、医道、医技是提高治疗颈椎病和腰间盘突出的关键,医生要开拓创新,提高医疗水平,为提高治愈率,不懈努力。